Советы и рекомендации

Уверенность на каждый день

Вполне естественно, что после операции на груди Вы чувствуете себя беспомощной и не знаете, как вновь обрести уверенность в себе и радость жизни. Ваше физическое состояние изменилось, но для Вашей семьи, друзей и Вашего партнера Вы остаетесь такой же, как и прежде. После операции тысячи женщин до Вас смогли снова чувствовать себя хорошо и не стесняясь находиться в обществе. Вы тоже сможете!

Но Вам потребуется время, чтобы обрести душевное равновесие. Ваша настороженность и закрытость вполне понятны, так же как и Ваши сомнения в том, будете ли Вы еще когда-либо чувствовать себя женщиной. Тем не менее, Ваш партнер по-прежнему Вас любит.

Если Вы действительно хотите, чтобы сохранились Ваше обаяние и привлекательность, Вам придется поработать над собой, обретая уверенность в себе. Очень важно, чтобы Вы осознали цену себе и свои личные качества. Привлекательная фигура - это еще не главное в жизни.

Изменятся также и Ваши отношения с окружающими. Если они были хорошими и стабильными, то они укрепятся и все будет, как и прежде. Если же нет, Вы должны задать себе вопрос, что не было в порядке между Вами и Вашим партнером уже до операции. Помогите партнеру лучше приспособиться к новой ситуации. Не окружайте себя тайной. Фантазия бывает страшнее, чем действительность. Покажите ему свои послеоперационные рубцы, протез и не скрывайте, что Вам очень нужны и приятны его близость, понимание и утешение.

Мужчины бывают в действительности более чувствительны и менее шокированы, чем это представляют себе женщины. У них часто возникает желание быть покровителем и защитником, который приносит любовь и ласку. Знайте, что большинство людей, к сожалению, избегает открытого разговора об онкологических заболеваниях, из-за того, что боятся смутить больного или ранить его своими вопросами.

Только собственной открытостью Вы сможете вызвать своих близких на откровенный разговор о Вашем заболевании и Ваших чувствах. Дети часто проявляют не только естественное любопытство, но и заботу, они хотят знать, что с Вами случилось. Объясните им это как можно более открыто - так Вы избежите игры в тайну, которая Вам еще больше усложнит жизнь.

Семья и друзья будут хотеть Вам помочь. Дайте им эту возможность и попросите у них помощи. Но ни в коем случае не допускайте, чтобы Ваши близкие выполняли за Вас всю работу и Ваши обязанности, это может со временем не только утомить их, но и лишить Вас каких-либо обязанностей. Здесь действует правило - все в меру. Следует задуматься о том, что Вам принесла Ваша прежняя жизнь. Что у Вас не исполнилось и чего Вы хотели бы достигнуть. Ваше заболевание должно стать для Вас мотивировкой к тому, чтобы Вы наконец задумались о себе и перестали переутомляться. Задумайтесь о том, что приносит Вам радость и утешение. Найдите место и время для своих хобби и интересов.

Не забывайте о себе. Ведь речь идет о Вас, о Вашем благополучии и здоровье!

Важно, чтобы Вы полностью доверяли лечащему врачу, он должен все время оставаться Вашей опорой. Для Вашего спокойствия не повредит и консультация с другим специалистом - это успокоит Вас и придаст больше уверенности, что поможет Вам лучше переносить дальнейшее лечение. Своего врача посещайте регулярно, пока не будете себя хорошо чувствовать. Если у Вас возникнут какие-либо вопросы, Вы имеете на это право!

После операции

Уход за зоной послеоперационного рубца: Вымыть все тело разрешается после снятия всех швов уже на следующий день. Рекомендуется мыться под душем. Температура воды 37-38 %С - соответствует "зоне комфорта". Кожу вокруг рубца следует мыть марлевой салфеткой, желательно детским мылом. Вытирать рубец и кожу вокруг него следует марлевой салфеткой, действуя ею, как промокательной бумагой. После этого сам рубец (линию швов или "черные корочки") необходимо обработать спиртом (при его отсутствии - водкой или зеленкой. Подобные процедуры необходимо выполнять до образования гладкого кожного рубца. На ночь к рубашке прикалывается повязка марлей к ране, днем она служит прокладкой между послеоперационным протезом и рубцом. Не надо бояться слизистоподобных выделений на повязке. Они исчезнут с окончательным заживлением раны. После ванны и душа кожу вокруг рубца необходимо обработать детским кремом, персиковым или пропастеризованным подсолнечным маслом. Эту процедуру желательно повторять ежедневно.

Через 7-8 дней после операци Вы уже можете проводить комплекс лечебной гимнастики. Этот комплекс поможет Вам восстановить максимальный объём движений в руке с прооперированной стороны, сохранить правильную осанку, хорошую координиацию движений, полноту дыхания, а также нормализовать общее состояние. Упражнения лучше выполнять два раза в день - утром и в середине дня.

Упражнения для плеча и руки

Упражнения рекомендованы Ассоциацией по проблемам рака молочной железы (США)

"Причёсывание волос"

Положите локоть на край прикроватной тумбочки. Держите голову прямо. Начинайте с причёсывания одной половины головы, затем постепенно переходите на другую. Не перегружайтесь, но будьте упорны.

"Сжимание и разжимание руки"

Используйте резиновый мячик или иной предмет.

"Качание и вращение рукой"

Положите здоровую руку на спинку стула и опустите на неё голову (лоб). Пусть другая рука свободно свисает, покачайте ею из стороны в сторону, а также вперёд и назад, делайте вращение малыми кругами. По мере того как напряжение в руке уменьшится, увеличивайте амплитуду движений и диаметр кругов. Выполняйте упражнения до обретения полной подвижности.

"Застёгивание бюстгальтера"

Разведите руки в стороны, затем опустите кисти и предплечья, оставив плечи на том же уровне, после чего медленно заводите руки за спину до уровня бюстгальтера.

"Скольжение по стене"

Поставьте ноги на ширину плеч, чтобы не потерять равновесие. Встаньте поближе к стене и повернитесь к ней лицом. Начните с положения, когда кисти находятся на уровне плеч, и постепенно перемещайте руки вверх по стене. Вновь опустите руки на уровень плеч, скользя по стене. Делайте упражнения несколько раз в день, каждый день отмечайте достигнутый уровень и "задания" на следующий день.

"Упражнение с косметичкой"

Подойдёт небольшой кошелёк или другой подобный предмет. Правая рука - у правого плеча, левая - за спиной. Перекидывайте сумочку (косметичку) из правой руки в левую. Повторите упражнение 5 раз, затем поменяйте руки.

"Упражнение с верёвкой"

Прикрепите веревку к дверной ручке. Возьмитесь за верёвку и делайте вращательные движения рукой от плеча. Сначала диаметр кругов должен быть небольшим. Вращайте рукой 5 раз в одном и 5 раз в другом направлении, постепенно увеличивая количество и диаметр кругов.

"Вытирание спины"

С помощью полотенца или другого похожего предмета делайте лёгкие движения, имитирующие вытирание спины. Повторите упражнения с другой стороны.

Пластическая операция

Пластические операции по восстановлению формы груди возможны, однако в каждом конкретном случае решение о возможности проведения такой операции принимается индивидуально. Есть два способа выполнения этой операции:

1. Вшивание силиконового имплантанта - эта операция подобна операции по увеличению объема груди у здоровых женщин.
2. Использование для восстановления формы груди собственных тканей тела женщины.

Силиконовые экзопротезы

После проведения мастэктомии Вы можете восстановить женственность благодаря современным средствам экзопротезирования. В этом случае силиконовый протез, соответствующий по форме и размеру сохраненной молочной железе, вкладывается в кармашек специального бюстгальтера. Этот способ более доступен и прост, не имеет противопоказаний. В наши дни применяются специализированные экзопротезы молочной железы, выпускаемые зарубежными фирмами (немецкая фирма AMOENA занимает лидирующее положение в этом направлении) и отечественной протезно-ортопедической промышленностью.

Правильно подобранный протез является не только косметическим средством, но также используется как лечебно-профилактическое средство, которое способствует заживлению тканей. Такой протез компенсирует весовой дисбаланс, нарушение осанки, искривление позвоночника, опущение плеч и т.д. Экзопротез, а также медицинское белье можно приобрести в специализированных кабинетах-салонах реабилитации. Опытный консультант-методист способен подобрать индивидуально для каждой женщины наиболее подходящий по форме, размеру, весу и цвету экзопротез и необходимое к нему специальное белье. Вы можете выбрать симметричные (возможно использование как с правой, так и с левой стороны) и асимметричные(левые или правые) экзопротезы молочной железы.

Форма симметричных экзопротезов может быть различна: треугольная, каплевидная и овальная. В ассортименте кабинета реабилитации представлены разнообразные модели, которые можно разделить на несколько функциональных групп:

1. Послеоперационные протезы - легкие, не мешают заживлению швов, не травмируют кожу груди - предназначены для временного (2 месяца) использования. Фото 6.
2. Протезы для постоянного дневного ношения - используют спустя 1 месяц после операции. Фото 5.
3. Облегченные протезы - рекомендованы при большой груди, лимфатических отеках руки на стороне проведенного лечения, сердечно-сосудистых заболеваниях; для женщин, ведущих активный образ жизни. Кроме того, использование облегченных протезов удобно при жаркой погоде.
4. Специальные протезы - предназначены для занятий гимнастикой и плаванием.
5. Корректирующие протезы - используют при секторальных резекциях. В этих случаях не нужно замещать всю грудь, достаточно скорректировать новую величину или форму. Фото 1, 2, 3, 4.
6. Адгезивный экзопротез "Контакт". Фото 7.

Новое поколение экзопротезов выпускается фирмой "AMOENA" (Германия).

В моделях экзопротезов "Контакт" предусмотрена адгезивная система фиксации протеза непосредственно к поверхности грудной клетки, благодаря чему распределение веса протеза между телом и бюстгальтером происходит оптимальным образом. Достаточно протез просто приложить к телу и прижать. Такой экзопротез не отягощает спину, облегчает давление бретелек лифчика, снижает опасность возникновения лимфедемы. Он дает женщинам приятное чувство свободы и психологического комфорта. Клеящий состав протестирован в дерматологической практике. Носить экзопротез "Контакт" рекомендуют спустя полгода после операции.

Современные экзопротезы молочной железы, используемые повседневно, обладают рядом свойств, сходных со свойствами настоящей груди. Они имеют мягкую и нежную структуру, быстро принимают температуру тела, надежны и долговечны. При точно подобранном размере и правильной эксплуатации экзопротеза побочных эффектов как правило не наблюдается, тем не менее не следует носить экзопротез более 12 часов в день.

Рекомендации по уходу за экзопротезом

Рекомендуется ежедневно мыть протез в теплой воде с детским мылом и осторожно вытирать мягким полотенцем. Чтобы не деформировалась форма экзопротеза, ночью его хранят в специальной упаковке. После каждого купания в морской или хлорированной воде протез надо тщательно промыть. Обращаться с протезом следует аккуратно и осторожно - кольца, булавки, длинные ногти могут его проколоть.

МЕДИЦИНСКОЕ БЕЛЬЁ И КУПАЛЬНИКИ

Специальные бюстгальтеры предназначены к использованию вместе с экзопротезами и обеспечивают необходимую безопасность и комфорт при ношении этих протезов.

Подходящий бюстгальтер - основа правильного выбора и Вашего совершенного вида. Бретельки специальной конструкции: имеют подкладки, расширены в области плеча, не врезаются в кожу, снижают давление на плечи, предотвращая лимфедему. Бюстгальтер должен плотно облегать, чтобы при движении и наклонах протез не менял положения. Основное в выборе бюстгальтера - функциональность, не исключающая привлекательности.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАЗМЕРА СПЕЦИАЛЬНОГО БЕЛЬЯ

Можно определить размер бюстгальтера следующим способом (на точность результата могут повлиять еще и такие факторы, как материал, фасон бюстгальтера, а также форма груди).

Последовательность измерения:

1. Измерьте объем грудной клетки под грудью в см = величина А;
2. Измерьте расстояние от грудной кости до позвоночника через оставшуюся молочную железу (если Вы не в лифчике, то грудь при измерении приподнимите ладонью) = величина В;
3. Рассчитайте разницу в см по следующей формуле 2х В - А = Х;
4. По разнице в см "Х" определите величину чашечки следующим образом:

Х = около 5см - чашечка А

Х = около 10 см - чашечка В

Х = около 15 см - чашечка С

Х = около 20 см - чашечка Д

Х = около 25 см - чашечка Е

Х = около 30 см - чашечка Ф

Пример:

Объем грудной клетки под грудью 82 см.

Расстояние от грудной кости до позвоночника 47 см.

Расчет: 2 х 47 - 82 = 12.

Определение размера : 80 В.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКОГО ОТЁКА

При операции на молочной железе у женщин часто удаляются лимфатические узлы. Следствием этого, а также последующей терапии является то, что отток лимфы у руки на стороне операции может стать затрудненным или невозможным. Это вызывает отек конечности. Лечение довольно длительное и требует серьезного участия специалистов.

Для предупреждения возникновения лимфатического отека необходимо выполнять следующие правила:

18 ПРАВИЛ, предложенных обществом National Lymphedema Networ.

1. Никогда не игнорируйте появление даже незначительной припухлости руки, кисти, пальцев или грудной клетки (немедленно проконсультируйтесь с доктором).
2. Для инъекций, взятия крови не должна использоваться поврежденная рука.
3. Измеряйте артериальное давление только на неповрежденной руке, либо ноге (бедре).
4. Должна соблюдаться необходимая гигиена, после купания используйте увлажняющие лосьоны, вытирайте руку осторожно, но тщательно. Убедитесь, чтобы были сухими все складки и кожа между пальцами.
5. Избегайте повторяющихся энергичных, противодействующих чему-либо движений поврежденной рукой (чистить, толкать, тянуть и т.д.).
6. Избегайте подъема тяжелых вещей поврежденной рукой. Никогда не носите тяжелых сумок через плечо или в руке на стороне операции. Не поднимайте больше 6-7 кг.
7. Не носите тесных украшений, эластичных лент на поврежденной руке и пальцах.
8. Избегайте сильных температурных колебаний при купании, мытье посуды, а также не рекомендуется посещать сауны и принимать горячие ванны (по крайней мере, руку держите вне ванны). Всегда защищайте руку от солнца.
9. Старайтесь избегать каких бы то ни было травм поврежденной руки (удары, порезы, солнечные или другие ожоги, спортивные повреждения, укусы насекомых, царапины). Следите за возможным появлением признаков инфекции.
10. При выполнении работы по дому, в саду или другой работы, при которой возможны даже минимальные повреждения, используйте перчатки.
11. Избегайте срезания кутикулы при маникюре.
12. Обсудите с врачом комплекс упражнений. Не перегружайте поврежденную руку: если она начинает болеть, нужно лечь и поднять руку вверх. Рекомендуемые упражнения: ходьба, плавание, легкая аэробика, езда на велосипеде, специальный балет и йога.
13. При авиаперелётах люди с лимфедемой (или те, у кого возможно возникновение лимфедемы) должны носить компрессионный рукав соответствующего размера. Дополнительные бандажи могут потребоваться при длительном перелёте. Находясь в воздухе увеличьте количество потребляемой жидкости.
14. Женщины с большой грудью должны носить облегченные протезы (тяжелые протезы могут оказывать слишком большое давление на надключичные лимфатические узлы. Могут быть использованы мягкие прокладки или полоски материи. Бюстгальтер должен быть подобран правильным образом: не слишком тесный и несодержащий "проволочек".
15. Для удаления волос в области подмышечной впадины используйте электрическую бритву. Следите за бритвой, не забывайте вовремя менять лезвия.
16. Люди с лимфедемой в течение всего времени бодрствования должны носить хорошо подобранный компрессионный рукав. Посещайте врача, у которого вы наблюдаетесь, по крайней мере каждые 4-6 месяцев. Если рукав слишком свободен, наиболее вероятно, что объем руки уменьшился или рукав разношен.
17. При появлении сыпи, зуда, покраснения кожи, боли, повышении температуры немедленно обращайтесь к врачу. Воспаление (инфекция) поврежденной руки может являться началом или ухудшением лимфедемы.
18. Старайтесь поддерживать ваш нормальный вес. Низкосолевая (с пониженным содержанием натрия), обогащенная клетчаткой, диета должна быть хорошо сбалансирована. Не курите и не употребляйте алкогольные напитки. Диета должна содержать легкоусвояемый белок (рыба, курица, тофу).

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА

После операции могут возникнуть проблемы с позвоночником, боли в пояснице, плечах и мышцах. Поэтому рекомендуется заниматься гимнастикой. Плавание также оказывает благотворное влияние в борьбе с возникновением лимфедемы и способствует правильной осанке.

Предлагаем несколько упражнений на реабилитационном мяче (можно сидя на стуле), которые предназначены для проблемных зон. Заниматься необходимо регулярно днем по 10-15 минут, в хорошо проветриваемом помещении и в удобной одежде.

"Острые локти".

Сядьте прямо, руки сцеплены за головой. Локти отведите назад, посидите в этом положении некоторое время, а затем сведите локти как можно ближе к себе и разомкните кисти. Полностью повторите упражнение несколько раз.

"Вытягивание".

Сидя в исходной позиции, вытяните руки, кисти сцеплены в замок. Медленно вытягивайте прямые руки над головой, кисти по-прежнему сцеплены. Задержитесь в этом положении, потом расслабьте руки и опустите, а затем проделайте упражнение сначала.

"Полотенце".

Сядьте прямо, но свободно. Обеими руками возьмитесь за концы полотенца. Вытяните руки над головой так, чтобы полотенце постоянно было натянуто. Наклоняйте руки из стороны в сторону, не сгибая локтей.

ПИТАНИЕ И ОТДЫХ

Старайтесь избегать длительных и чрезмерных психоэмоциональных нагрузок. Необходимо научиться не реагировать бурно на неприятности, стараться сдерживать свои эмоции. Прежде всего, умиротворяйте свою душу. Практикуйте вечерние прогулки, слушание красивой музыки. Замечайте хорошее, больше радуйтесь доброте, красоте природы, окружающего вас мира. Избегайте конфликтных ситуаций, исключите для себя чувства обиды, ревности, ненависти. Воспитывайте в себе доброту, всепрощение, веру.

Питание

• Все продукты должны быть свежими, а блюда - свежеприготовленными. Не менее важно правильно хранить продукты.
• Соблюдайте режим питания - о бутербродах и прочей "сухомятке" придется забыть.
• Продукты должны быть подобраны так, чтобы максимально уменьшить нагрузку на печень и почки (химиотерапия и облучение-огромная нагрузка на организм. Печени и почкам приходится немало "потрудиться", чтобы вывести вредные вещества).

Каким продуктам следует отдать предпочтение, а какие - безжалостно "изгнать" из рациона?

• Начнем с жиров, среднесуточная потребность в которых - 90 г. Из них 30 г - растительного происхождения. Но эти самые 30 г не рекомендуется использовать для жарки (при термической обработке в масле образуются токсические вещества). Остальные 60 г приходятся на сливочное масло, творог, сметану и мясо.
• Чтобы восполнить потерю белков (причина которой - специфическое лечение опухолей), организму требуется приблизительно 80 г этого компонента. Белками злоупотреблять нельзя - в большем количестве они создают дополнительную нагрузку на печень и почки. Говядина, нежирные свинина и творог, морская рыба, яйца - надежные источники белков. Существуют белки и растительного происхождения, которые содержатся в сое. До 30 г в день - такой должна быть доля сои в ежедневном рационе питания.
• А вот с продуктами, богатыми углеродами, дело обстоит сложнее. Количество обычного сахара при специфическом лечении нужно свести к минимуму - 30-40 г в сутки, а при отсутствии аллергии на продукты пчеловодства - лучше вообще заменить его медом. Крахмала, клетчатки, пектинов организму необходимо около 350 г в день. Но очень важно сделать правильный выбор: из круп стоит предпочесть гречневую и овсяную, а из мучных изделий - хлеб с отрубями.
• И конечно, овощи и фрукты. Во-первых, они богаты клетчаткой, стимулирующей работу желчного пузыря и кишечника. Во-вторых, в них содержатся естественные антиоксиданты - витамин С и бета-каротин. В-третьих, в красных и желтых овощах и фруктах есть биофлавоноиды, которые помогают восстановиться клеточным мембранам после курса химиотерапии и радиооблучения.

Какие продукты рекомендованы дополнительно?

Рыбий жир или жирные сорта рыб, которые содержат вещества, "реставрирующие" клеточные оболочки; курагу, изюм - в них много калия, усиливающего выделительную функцию почек; морскую капусту - она рекордсмен по содержанию микроэлементов.

На какие продукты стоит наложить табу?

Откажитесь от блюд, приготовленных из печени, не стоит увлекаться овощами, выращенными в теплицах. Маринованные лучше заменить квашеными. А острые продукты - копченое мясо, рыбу, сельдь - нужно вообще исключить из рациона. Откажитесь от жареных блюд в пользу вареных, паровых, тушеных.

Обязательно следите за своим весом - если он изменился больше чем на три килограмма - проконсультируетесь со специалистом!