|         |         |    

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Вопрос: Почему не используют для обнаружения заболеваний груди КТ?

Ответ: Компьютерная томография (КТ) недостаточно информативна при патологии мягких тканей и очень дорога, в связи с чем, ее применение ограничено.

Вопрос: Каковы статистические данные по заболеванию раком груди в России?

Ответ: Рак молочной железы в структуре онкологических заболеваний и смертности от них среди женщин России стоит на 1-м месте, составляя соответственно 20,5% и 16,5%. Ежегодно выявляется более 34 000 новых случаев рака, при этом отмечается резкое снижение возрастного ценза заболевших. За последние 5 лет частота онкологической заболеваемости у подростков в возрасте 17-19 лет увеличилась в среднем на 13%.

Вопрос: Какие оральные контрацептивы Вы посоветуете при мастопатии?

Ответ: При выборе контрацептивного средства важное значение имеют свойства и дозы его составных компонентов. Учитывая потенциальную роль эстрогенов в развитии мастопатии, предпочтительны низко-дозированные КОК. Конкретный препарат подберет Ваш лечащий врач на очной консультации.

Вопрос: Может ли отказ от употребления кофе уменьшить проявления мастопатии?

Ответ: Действительно, ограничение содержащих метилксантины продуктов (кофе, чай, шоколад, какао, кола) или полный отказ от них может существенно уменьшить боли и чувство напряжения в молочных железах. Однако, употребление кофе не является причиной мастопатии.

Вопрос: Когда и почему начинает расти грудь у девушек?

Ответ: Молочная железа начинает интенсивно развиваться в возрасте 12-16 лет, когда усиливается функциональная активность коры надпочечников и половых желез.

Вопрос: У меня на сосках угри, я их выдавливаю, но мне кажется, что их стало больше. Что это такое и почему так происходит?

Ответ: -Я думаю, что есть смысл обратиться на очную консультацию к дерматологу и маммологу, а не давить эти образования самостоятельно.

Вопрос: У меня после кормления грудью продолжаются вязкие липкие выделения белого цвета из груди при надавливании. Что это может быть?

Ответ: В течение 2-5 лет после окончания менструации возможны незначительные молозивные выделения из соска перед менструацией при надавливании на сосок. Если выделения обильные, пачкают белье, следует обратиться к врачу.

Вопрос: У меня начала болеть грудь несколько недель назад. Перед менструацией боль усиливается. Когда менструация начинается, боль проходит. Но через неделю-полторы опять появляется. Раньше такого не было. Можете ли вы что-нибудь посоветовать?

Ответ: У каждой женщины в течение жизни перед менструацией за 4-5 дней молочная железа нагрубает, отекает, становится болезненной. Это нормальная реакция ткани железы на приближение менструации. Если все эти появления проходят в течение 2 -3 дней после менструации, можно не беспокоиться.

Вопрос: Что лучше сделать маммографию или ультразвуковую диагностику? Мне 46 лет.

Ответ:
Вам 46 лет. Основной метод диагностики – рентгеновская маммография. Обследование молочных желез необходимо осуществлять не реже одного раза в год у специалиста - маммолога/онколога онкодиспансера или гинеколога/хирурга поликлиники по месту жительства с обязательным выполнением УЗИ молочных желез для женщин в возрасте до 40 лет, либо маммографического обследования для женщин в возрасте старше 40 лет.

Вопрос: Какого характера выделения из сосков при фиброзно-кистозной мастопатии? Можно ли только на основании выделений судить о наличии мастопатии?

Ответ:
В большинстве случаев при мастопатии выделения из сосков отсутствуют. Молозивные молочно-зеленоватые выделения возможны при кистозной форме мастопатии и расширении протоков молочной железы, на основе наличия выделений судить о присутствии мастопатии не возможно. Кровянистые, янтарные, прозрачные выделения должны вызвать особое беспокойство и обязательно обратиться к врачу.

Вопрос: Каковы основные меры профилактики рака груди?

Ответ:
Для профилактики рака молочной железы женщина один раз в год должна проходить обследование молочной железы у врача (онколог, хирург или гинеколог), с выполнением УЗИ молочных желез в возрасте до 40 лет, маммографического обследования после 40 лет.

Вопрос: Внутри обеих грудей как будто твердое колесо размером в половину груди. Это железа?

Ответ:
Если вы проводите правильно самообследование молочной железы возможно ощущение неоднородности структуры ткани (используйте подушечки трех пальцев). Молочная железа при ощупывании должна быть мягкой консистенции без плотных образований. Сделайте УЗИ молочных желёз (на 5-12 день менструального цикла) и обратитесь на очную консультацию к маммологу.

Вопрос: У меня с того времени как сформировалась грудь соски постоянно втянуты во внутрь, меня это тревожит. Как я в будущем буду кормить ребенка? Это страшно?

Ответ:
Скорее всего, это ваша физиологическая особенность.

Вопрос: Год назад у меня начала болеть левая грудь. Врач определил признаки фиброзно-кистозной мастопатии, прописал капельки. Я пропила курс, грудь перестала болеть, но со временем снова начала иногда побаливать. Нужно ли мне продолжать пить капли или таблетки?

Ответ:
По поводу дальнейшего наблюдения и лечения консультируйтесь с Вашим лечащим врачом.

Вопрос: Перестала кормить ребенка грудью около года назад, но до сих пор у меня появляются выделения желтоватого цвета. Что это может быть?

Ответ:
Выделения из сосков в послеродовом периоде в большинстве случаев вариант нормы. Но в любом случае, Вам необходимо сделать УЗИ молочных желёз (на 5-12 день менструального цикла) и проконсультироваться с маммологом.

Вопрос: Чем проявляется болезнь Педжета?

Ответ:
Болезнь Педжета — рак молочной железы, проявляющийся мокнутием и экземоподобными изменениями соска и ареолы.

Вопрос: Что такое лактационный мастит?

Ответ:
Лактационный мастит - воспалительное заболевание молочной железы в послеродовом периоде, которое развивается на фоне кормления грудью.

Вопрос: Когда можно делать восстановительную операцию после удаления груди по поводу рака?

Ответ:
Вопрос о воссоздании контуров груди после мастэктомии можно поднимать, как правило, через полгода — год после окончания последнего этапа лечения (химиотерапия, лучевая терапия). За это время в прооперированных и облученных тканях завершаются процессы рубцевания, вновь образующаяся соединительная ткань переходит в неактивное состояние, что позволяет вмешиваться еще раз на этом же участке. Обратитесь на очную консультацию к маммологу и пластическому хирургу.

Вопрос: Зачем при мастэктомии удаляют региональные лимфоузлы?

Ответ:
Основная цель удаления лимфатических узлов – определить, началось ли распространение процесса (т.е. оценить риск развития метастазов), а также уменьшить вероятность местного рецидива опухоли и дальнейшего распространения раковых клеток.

Вопрос: Встречается ли рак молочной железы у мужчин?

Ответ:
У мужчин рак молочной железы встречается примерно в 100 раз реже, чем у женщин. В основном эта патология у мужчин обнаруживается после 60-70 лет, однако может регистрироваться в любом возрасте (от 9 до 90 лет), средний возраст - 55,8 года. Благодаря анатомическому строению молочной железы, у мужчин минимальные проявления болезни можно выявить даже при обычной пальпации, однако ранние стадии рака диагностируются всего лишь в трети случаев выявляемости этого заболевания.

Вопрос: У меня с молодого возраста «впавшие» соски. Не помешает ли это мне кормить ребенка грудью?

Ответ:
Т.н. «впавшие» соски в Вашей ситуации являются Вашей физиологической особенностью и никоим образом не повлияют на дальнейшую лактацию.

Вопрос: Помогают ли специальные крема бороться с растяжками на коже молочных желез, возникших на фоне лактации?

Ответ:
Эффективность всех кремов очень низкая в лечении данной проблемы, т.к. крема воздействуют только на поверхностные слои кожи, а проблемы, из-за которых возникают растяжки, расположены в более глубоких тканях. Поэтому, для решения таких проблем необходима консультация врача дермато – косметолога.

Вопрос: Врач маммолог нащупал в молочной железе образование, сходила по его совету на УЗИ (выполнено на 10 день менструального цикла). При ультразвуковом исследовании новообразований не выявлено. Кому в этой ситуации доверять и что делать?

Ответ:
УЗИ является более достоверным методом обследования молочных желез, нежели пальпация, поэтому в Вашей ситуации следует более доверять результатам УЗ исследования. Так же не лишним будет повторить УЗИ исследование молочных желез через 6 месяцев.

Вопрос: У моей сестры рак молочной железы, выполнен полный курс лучевого лечения, когда следует пройти первую контрольную маммографию?

Ответ:
У больных с сохраненной молочной железой первую из маммограмм следует снимать приблизительно через 6 месяцев после завершения лучевой терапии.

Вопрос: Куда чаще всего распространяются метастазы при раке груди?

Ответ:
Рак молочной железы метастазирует по лимфатическим путям - в подмышечные, подлопаточные, подключичные, надключичные, парастернальные лимфатические узлы. Гематогенное метастазирование происходит в кости, легкие, печень и другие органы.

Вопрос: Что нужно делать, чтобы висящая грудь стала более упругой, без хирургического вмешательства? Можно ли для этого применять вакуумные массажеры, насколько это эффективно и не навредит ли это здоровью?

Ответ:
К сожалению, в большинстве случаев, исправить мастоптоз (опущение молочной железы) без хирургического вмешательства невозможно. В любом случае, конкретное и эффективное лечение назначит только врач после очной консультации.

Вопрос: Можно ли на основании только лишь результатов УЗИ молочных желёз поставить окончательный диагноз: «рак молочной железы»?

Ответ:
Окончательный диагноз устанавливается только при наличии однозначных данных маммографии (или УЗИ), пункционной биопсии, данных ее цитологического и гистологического исследований, а также обследований, которые исключают метастазирование(компьютерная томография, остеосцинтиграфия и т.д.).

Вопрос: Что такое мастопатия? Все по-разному объясняют. Как она связана с фиброаденомой?

Ответ:
Мастопатия – самая распространенная и самая разнообразная в своих проявлениях болезнь молочной железы. По определению ВОЗ мастопатия - это фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ), характеризующаяся нарушением соотношения эпителиальной и соединительной ткани в молочной железе. В зависимости от того, насколько выражены изменения в железе, единичные они или распространяются на всю железу, мастопатию делят на виды:

  1. Диффузная форма ФКБ, когда изменения затрагивают всю ткань железы. При этом может преобладать соединительная ткань (фиброз), формирование кист (кистозная форма, или аденоз) или их сочетание.
  2. Узловая форма ФКБ, при которой определяется один или несколько узлов. Фиброаденома – одна из форм мастопатии.
Вопрос: Что означает IIb стадия при раке молочной железы?

Ответ:
Стадирование рака молочной железы зависит от совокупности данных по международной системе TNM, которая учитывает размер опухоли и ее положение, поражение лимфоузлов и наличие метастазов. Стадия IIb означает, что опухоль имеет размеры до 5 см, отсутствуют метастазы, могут быть поражены подмышечные лимфоузлы на стороне поражения.

Вопрос: Хочу проверить у себя онкомаркеры, потому что у моей бабушки был рак молочной железы. Что для этого необходимо сделать?

Ответ:
Онкомаркеры — это вещества, которые выделяет опухоль в кровь человека.. При некоторых опухолевых заболеваниях их определение имеет важное диагностическое значение. В первичной диагностике опухолей молочной железы их значение невелико. Чаще они используются для скрининга опухолевого процесса у пациентов, получивших радикальное лечение. Их определение позволяет рано выявить рецидив заболевании (нередко значительно раньше клинических проявлений). Маммография, УЗИ, цитологическое или гистологическое исследование в совокупности с осмотром специалиста приближаются по достоверности диагностики болезней молочной железы к 100%.

Вопрос: Не вредно ли ходить без лифчика?

Ответ:
Если в юном возрасте, имея небольшую грудь, можно обойтись без лифчика, то во время беременности, после родов, при мастопатии и у обладательниц большого бюста он просто необходим. Иначе связочный аппарат, поддерживающий железу, будет растягиваться и находиться в постоянном напряжении. Это ухудшает циркуляцию крови в органе, может вызывать болезненность, а так же растяжки на коже. Но, все же, рекомендуется носить бюстгальтер не более 12 часов, снимать его на ночь.

Вопрос: У моей сестры нашли рак молочной железы. Сказали, что нужно оперировать. И еще проводить химию. Но для этого нужно сделать анализ на определение HER. Что это такое и зачем это нужно? Как он определяется?

Ответ:
HER2/neu - это ген, который выявляется в опухолевых клетках при раке молочной железы. Повышенное выявление этого гена приводит к снижению снижением эффективности химио- и эндокринотерапии рака молочной железы, ухудшая прогноз заболевания. Наличие или отсутствие гена HER2/neu учитывается при выборе той или иной схемы химиотерапии. Существует противоопухолевый препарат, который действует на опухолевую клетку через эти гены на ее поверхности. Это трастузумаб – моноклональные антитела к гену HER2/neu.
Ген определяется в ткани опухоли, полученной при биопсии или во время резекции опухоли, методом иммуногистохимии.

Вопрос: Оказывают ли имплантаты молочной железы влияние на развитие рака молочной железы?

Ответ:
Этот вопрос был изучен в рамках большого комплексного исследования, в результате которого был сделан вывод о том, что рак молочной железы у женщин с имплантатами встречается не чаще, чем у женщин без имплантатов.
Имплантаты не оказывают никакого влияния на частоту развития рака молочной железы. Случаев развития рака молочной железы, причиной которых были бы имплантаты, не наблюдалось ни у человека, ни в исследованиях на животных. Однако с научной точки зрения теоретическая возможность влияния имплантатов на развитие рака молочной железы продолжает изучаться.

Вопрос: Что такое микрокальцинаты, что делать, если их обнаружили?

Ответ:
Микрокальцинаты (или просто кальцинаты) - это достаточно часто встречающиеся отложения кальция в тканях. Обычно обнаруживают их при маммографическом обследовании. Скопление микрокальцинатов в груди может быть единственным косвенным признаком рака молочной железы. Только специалист может определить необходимость дальнейшего обследования и наблюдения. В любом случае, при обнаружении в молочной железе микрокальцинатов обязательно требуются осмотр маммолога или онколога, при необходимости другие методы исследования (биопсия), чтобы полностью исключить вероятность злокачественных образований.

Вопрос: Какое лечение эффективнее при раке молочной железы химио- или

Ответ:
Сравнительную оценку этих методов проводить нельзя, т.к. их эффективность зависит от чувствительности опухоли к тем или другим препаратам. При одних опухолях наибольший эффект дает химиотерапия, при других, наоборот, гормонотерапия. При наличии чувствительности опухоли к химиотерапевтическим препаратам отмечается быстрый эффект после 1-2 курсов (1,5 месяца) лечения. Недостатком метода является развитие побочных эффектов: поражение крови и костного мозга, выпадение волос, тошнота, рвота и др. Гормонотерапия оказывает значительно меньшее влияние на общее самочувствие, может применяться вне стационара, при чувствительности к гормональной терапии опухоль и метастазы могут полностью регрессировать.

Вопрос: У меня большая, полная грудь - ношу пятый размер. А вот соски и кружки вокруг них такие крошечные, что почти не видны. Можно ли устранить этот недостаток?

Ответ:
Есть несколько методик устранения этого дефекта. Самая простая - усиление пигментации с помощью татуажа. Это хороший выход для не рожавших женщин. Если женщина больше не собирается рожать, то лучше выполнить пересадку пигментированных кусочков кожи с малых половых губ на ареолу. Для каждого косметического дефекта есть своя отработанная методика. Операции на соске продолжаются не больше часа. Швы накладываются косметические - то есть незаметные. После операции сосок полностью сохраняет эрогенную чувствительность.

Вопрос: В каком возрасте существует наибольший риск развития рака молочной железы?

Ответ:
Рак молочной железы — болезнь женщин любого возраста, но частота его резко возрастает после 40 лет, и этот порог уже на протяжении многих лет остается неизменным. Поэтому после достижения этого возраста Вам нужно очень тщательно следить за здоровьем своей молочной железы. Помимо проведения ежемесячного самообследования, необходимо раз в год делать маммографию, а после 50 лет — раз в два года. Однако и женщины моложе 40 лет также должны регулярно посещать врача-маммолога.

Вопрос: Правда ли что существует вирус, из-за которого развивается рак груди?

Ответ:
Причины возникновения рака молочных желез не до конца изучены. Некоторые виды папилломовируса человека (ВПЧ) являются онкогенными. Наличие ВПЧ повышает риск возникновения онкологических заболеваний. При обнаружении онкогенных видов ВПЧ необходимо регулярно проходить обследование (не реже одного раза в год).

Вопрос: Последний месяц появились желтоватые выделения из молочных желез. Что это может быть?

Ответ:
Указанные Вами симптомы могут наблюдаться при различных заболеваниях молочной железы. Для уточнения причины этих изменений необходимо обратиться на очную консультацию к гинекологу/хирургу поликлиники по месту жительства, выполнить цитологическое исследование.

Вопрос: Что такое ареола?

Ответ:
Ареола-это пигментированный участок кожи, округлой формы вокруг соска.

Вопрос: Каковы возможные побочные эффекты химиотерапии?

Ответ:
Химиотерапия предназначена для уничтожения раковых клеток, но могут повреждаться и здоровые клетки. Причем поражаются больше именно клетки, которые быстро делятся:

  • клетки фолликулов волос
  • клетки, выстилающие органы репродукции и пищеварения

Повреждение этих клеток объясняет многие из побочных эффектов препаратов химиотерапии. Побочные эффекты различны для каждого лекарственного средства химиотерапии. Наблюдаются различия также в зависимости от дозы, способы введения в организм, индивидуальной чувствительности.

Вопрос: Зачем перед мастэктомией делают лучевое лечение и химиотерапию?

Ответ:
Проведение предоперационной лучевой терапии и/или химиотерапии позволяет перевести распространённые опухоли в операбельную стадию.

Вопрос: Год назад мне удалили молочную железу (стадия 3А), провели химиотерапию. Теперь сказали наблюдаться. Что нужно обследовать и как часто это делать?

Ответ:
Обследование (маммография, общий и биохимический анализы крови, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ, сканирование костей, определение онкомаркеров) проводится каждые 6 месяцев в течение первых 3 лет, далее ежегодно.

Вопрос: Мне 17 лет и у меня маленькая грудь! Как мне ее увеличить?

Ответ:
В вашем возрасте процесс полового созревания не завершен, молочная железа еще не сформирована полностью. Необходимо обратиться к врачу гинекологу-эндокринологу для определения гормональных отклонений в развитии молочных желез.

Вопрос: У бабушки был рак молочной железы. Я прочла, что рак молочной железы передается по наследству. У меня тоже будет рак?

Ответ:
Известно, что злокачественные заболевания молочной железы имеют наследственную предрасположенность. Это значит, что у женщин, имеющих родственников по женской линии страдавших раком молочной железы, это заболевание возникает несколько чаще, чем в популяции но, вовсе не означает, что рак молочной железы будет у Вас. Необходимо следить за своим здоровьем, регулярно посещать врача (гинеколога, эндокринолога, маммолога) и проводить дополнительные методы обследования, такие как УЗИ, маммография, анализ крови на онкомаркеры и т.д.

Вопрос: Можно ходить в солярий? Это не вредно для груди. Я боюсь рака молочной железы!

Ответ:
Если у вас нет заболеваний, которые предполагают избегать солнечного света, то загорать в солярии безвредно. Важно, чтобы лампы в солярии были соответствующего качества и не исчерпали свой лимит срока службы. Это защитит Вас от вредного излучения. Кроме того не рекомендуется загорать без купальника.

Вопрос: У меня появился какой-то узелок на груди. Это может быть рак? Что мне нужно принимать?

Ответ:
Узелок в ткани молочной железы может быть проявлением разных заболеваний. Вам нужно обратиться на очную консультацию к маммологу. Диагноз устанавливается на основании данных осмотра, УЗИ или маммографии, при необходимости – пункции и цитологического исследования и пр. Лечение назначается в зависимости от установленного диагноза.

Вопрос: Почему у меня не хватает грудного молока для младенца?

Ответ: Истинная (или первичная) гипогалактия встречается редко, не более чем у 5% женщин, что связано с их состоянием здоровья (в частности, с серьезными гормональными нарушениями). В остальных случаях нехватка молока может быть вызвана рядом устранимых причин. Перечислим главные из них:

  • отсутствие у женщины доминанты лактации (так специалисты называют психологическую настроенность на грудное вскармливание);
  • нерациональное питание во время беременности и кормления грудью;
  • неблагоприятные семейные обстоятельства: стресс, необходимость выхода на работу и т.п.;
  • редкое прикладывание младенца к груди;
  • раннее и необоснованное введение докорма заменителями женского молока и немолочного прикорма;
  • кормление ребенка не по требованию малыша, а по расписанию.
Вопрос: Расскажите об основных причинах мастопатии.

Ответ: На сегодняшний день известны факторы, которые могут способствовать возникновению и развитию мастопатии. Прежде всего, это нарушение баланса половых гормонов, снижение или повышение уровня гормонов щитовидной железы. Как правило, такие нарушения возникают при:

  • заболеваниях яичников (чаще всего аднексит — воспаление яичников)
  • заболеваниях щитовидной железы
  • заболеваниях печени (нарушение утилизации половых гормонов)
  • различных эндокринных заболеваниях.

И многих других состояниях.

Вопрос: Какие препараты можно использовать при диагнозе" мастопатия"? Врач назначил лечение травами, но изменений пока, никаких, или я что делаю не правильно?

Ответ: Заочно дать комментарии по правильности назначенного лечения невозможно! Если у вас сомнения вернитесь к врачу. Задайте ему все волнующие Вас вопросы.

Вопрос: У меня уже давно такая проблема(с того времени как сформировалась грудь)- на левой груди сосок практически постоянно втягивается внутрь, "не торчит" так сказать. С чем это связано? И как я буду кормить ребенка в будущем?

Ответ: Втянутый сосок встречается довольно редко, при этом бывает разная степень втянутости. Чтобы проверить себя, мягко нажмите на околососковый кружок пальцами, немного отступив от основания соска. Если он выводится, то все нормально. В рамках заочной консультации сложно сказать более конкретно. Это не патология. Это индивидуальная особенность. При любом сомнении обратитесь за консультацией к онкологу.

Вопрос: Использую оральные контрацептивы. Повлияет ли это на развитие рака груди в будущем?

Ответ: Гормональные препараты, как правило, назначает врач гинеколог-эндокринолог. Для лечения гинекологических заболеваний или в качестве контрацепции. Перед тем как подобрать гормональное средство, необходимо сдать анализ крови на гормоны и обследовать молочные железы у онколога Во время приема лекарства нужно проходить такое обследование раз в полгода. Именно при таком подходе риск заболеваний молочной железы минимален.

Вопрос: Какие первые признаки рака груди, которые можно увидеть ?

Ответ: Основными симптомами рака молочной железы, которые женщина может обнаружить сама, являются:

  • уплотнение или втяжение участка кожи над опухолью;
  • изменения формы молочной железы, соска;
  • кровянистые выделения из соска;
  • увеличение лимфатических узлов в подмышечной, подключичной и надключичной областях.

Не нужно ждать этих симптомов. Своевременно и регулярно обращайтесь к онкологам или гинекологам, проходите своевременно рентгеновскую маммографию если Вам больше 40 лет.

Вопрос: Расскажите, как делается самодиагностика в домашних условиях? Какие манипуляции надо совершать?

Ответ: Осмотр производят стоя перед зеркалом с опущенными, а затем с поднятыми вверх руками; поворачиваясь в пол-оборота направо и налево, осмотрите левую и правую грудь.
При этом обращают внимание, есть ли:

  • втяжение или выпирание участка кожи;
  • втяжение соска или укорочение радиуса ареолы;
  • изменения обычной формы и размера одной из молочных желез;
  • желтоватые или кровянистые выделения из соска или патологические изменения - корочки, подмокание.

Пальпацию (ощупывание) молочной железы осуществляют в положении лежа на спине. Под лопатку обследуемой стороны подкладывают небольшой валик или подушечку, чтобы грудная клетка была слегка приподнята. Ощупывать каждую грудь нужно противоположной рукой, нежно, задействуя ладонь и пальцы по всей длине. Не следует грубо мять молочную железу или захватывать большой участок ткани, так как при этом создается впечатление, что в ней находятся уплотнения, которых на самом деле нет. Исследование проводят в трех положениях: рука вверх за голову, в сторону, вдоль тела. Пальцами противоположной руки ощупывают наружную половину молочной железы, начиная от соска и продвигаясь кнаружи и вверх к боковой части грудной стенки. Затем пальпируют все участки внутренней половины железы от соска к грудине, определяя, нет ли узлов, уплотнений или изменений в структуре ткани или в толще кожи. Далее следует прощупать подмышечные и надключичные области и при умеренном сдавливании ареолы и соска между пальцами проверить, нет ли выделений.

Вопрос: У меня растут волосы на груди. Они черные, длинные и очень толстые, просто не знаю, что делать. Удалять пинцетом устала... Гормональный статус, по словам врачей в порядке. Что делать?

Ответ: Обратитесь в институт эндокринологии. Многими подобными проблемами та с успехом занимаются.

Вопрос: Мне 51 год, скажите, что лучше сделать маммографию или ультразвуковую диагностику?

Ответ: После 40 лет независимо от наличия жалоб всем женщинам необходимо делать рентгеновское маммографическое исследование с интервалом 1 -2 года. После 50 лет данный интервал составляет 1 год. УЗИ исследование молочной железы не может заменить рентгеновскую маммографию.

Вопрос: Появились вокруг сосков прыщики, они не воспалены, но и не проходят уже больше года.

Ответ: Перечисленные Вами симптомы могут наблюдаться при различных заболеваниях молочной железы, но могут быть и вариантом физиологической нормы.Для уточнения причин подобных изменений Вам нужно обратиться на очную консультацию к специалисту - к онкологу онкодиспансера или гинекологу/хирургу поликлиники по месту жительства.

Вопрос: Как влияет физическая нагрузка на развитие фиброаденомы?

Ответ: Физическая нагрузка не влияет на развитие фиброаденомы.

Вопрос: Как уменьшить побочные действия химиотерапии при раке молочной железы?

Ответ: Всем больным во время курса химиотерапии для профилактики осложнений следует рекомендовать: продолжительные прогулки на свежем воздухе; обильное употребление жидкости, в первую очередь минеральных вод, обладающих желчегонным действием («Боржоми», «Ессентуки», «Нарзан» и др.); белково-витаминную диету; желчегонные препараты, желчегонный чай; витамины в больших дозах; прекращение работы на производстве.

Вопрос: Какая профилактика поздних послеоперационных осложнений после удаления молочной железы?

Ответ: Профилактика поздних послеоперационных осложнений:

  • занятия лечебной физкультурой в течение минимум 6-7 месяцев после операции до полного восстановления функции верхней конечности,
  • ограничение нагрузки на больную конечность до 3 кг в течение одного года,
  • периодическое возвышенное положение конечности,
  • предупреждать возможность повреждений и микротравм конечности (уколов, порезов, ожогов и др.), особенно в области кисти.

Контроль над выполнением больными указанных мероприятий, проводит врач каждые 3 месяца.

Вопрос: У меня фиброаденома правой молочной железы и левой. За полгода по данным УЗИ размеры не изменились. Я планирую беременность. Нужно ли удалять фиброаденомы до беременности?

Ответ: По наблюдению, фиброаденомы чаще всего не мешают ни беременности, ни кормлению грудью, в то время как операция может повлиять на последующее кормление грудью (зависит от расположения опухоли и квалификации хирурга).

Вопрос: Можно ли удалять волоски вокруг соска элекроэпиляцией. Насколько это безопасно и может ли это послужить толчком к каким-либо нежелательным изменениями в груди?

Ответ: Электроэпиляция, выполненная в специализированном учреждении на сегодняшний день является наиболее безопасным и эффективным методом. Негативных последствий эта процедура не имеет.

Вопрос: Скажите, можно ли при фиброаденоме делать пластическую операцию груди? Обязательно ли фиброаденому удалять до операции или можно как-то совместить эти процедуры?

Ответ: Фиброаденома не является противопоказанием для пластических операций. Во время операции по пластике молочной железы, можно удалить и фиброаденому.

Вопрос: Может ли проведение химиотерапии снижать уровень лейкоцитов?

Ответ: Снижение уровня лейкоцитов и нейтрофилов достаточно частое явление при химиотерапевтическом лечении (это так называемое гематотоксическое осложнение, то есть осложнение, связанное с токсическим влиянием химиопрепаратов на кровь). В большинстве случаев проводится наблюдение за показателями крови, однако с профилактической целью может проводится лекарственная терапия. Назначает ее только врач, руководствуясь риском возникновения инфекции на фоне снижения лейкоцитов (необходимо определить именно уровень нейтрофилов и степень их снижения).

Вопрос: Что такое ПМС?

Ответ: Предместруальный синдром (ПМС) представляет собой совокупность патологических симптомов, возникающих за несколько дней до менструации и исчезающих непосредственно во время менструации или в течение первых дней после нее. Симптомокомплекс данной патологии слагается из признаков нарушений нервной, эндокринной, сосудистой и других систем, а также обмена веществ.

Вопрос: Год назад мне удалили фиброаденому. Через полгода после операции я начала принимать противовозачаточные таблетки, пила их 7 месяцев. Спустя 2 месяца после того, как я бросила их принимать, она снова появилась. Связано ли это между собой?

Ответ: Прием противозачаточных таблеток не является причиной появления фиброаденом. Причины возникновения этого доброкачественного процесса пока не известны.

Вопрос: Мне собираются делать ЭКО, но в правой груди обнаружили фиброаденому, а в левой несколько кист. Является ли это противопоказанием к стимуляции овуляции? Необходимо ли хирургическое вмешательство?

Ответ: Рекомендуется удаление фиброаденомы перед ЭКО. При данной процедуре используется гиперстимуляция яичников, которая очень часто вызывает рост фиброаденомы. Фиброаденому невозможно вылечить консервативными методами.

Вопрос: Как окончить грудное вскармливание?

Ответ: Чтобы окончить грудное вскармливание необходимо:

  • постепенно свести количество кормлений к 1 разу в сутки
  • на время последнего кормления оставлять ребенка с папой или бабушкой или няней в течение 1 недели
  • снизить количество жидкости до 700-800 мл в сутки
  • к груди в это время прикладывать холод
  • если ощущается застой молока, грудь слегка сцедить
  • надеть бюстгальтер, поддерживающий и приподнимающий грудь в правильное положение и одежду с высоким воротом (убрать визуальную стимуляцию у ребенка)
  • если лактация в течение 7 дней не прекращается (ежедневно ощущаются нагрубания), обратиться к врачу
  • лекарственные препараты для прекращения лактации имеют много побочных эффектов, но иногда их применение необходимо. Перед приемом препаратов необходимо обратиться к врачу.
  • ни в коем случае не перебинтовывать, не перетягивать грудь
Вопрос: Каковы преимущества грудного вскармливания для здоровья груди?

Ответ: Преимущества грудного вскармливания:

  • Сразу после родов сосание груди новорожденным стимулирует выработку гормона окситоцина, что усиливает сокращения матки, приводит к своевременному отделению плаценты и профилактики кровотечения.
  • Это полезно и удобно (грудное молоко всегда: стерильное, свежее, нужной температуры, нужного состава, в нужное время, дешевое).
  • Ощущение гармоничной связи с ребенком.
  • У женщин, длительно кормивших грудью трех и более детей, риск возникновения рака молочной железы значительно ниже.
Вопрос: Каковы основные первичные признаки рака груди?

Ответ: Основными симптомами рака молочной железы, которые женщина может обнаружить сама, являются:

  • уплотнение ткани молочной железы
  • втяжение участка кожи;
  • изменения формы соска;
  • втяжение соска;
  • кровянистые выделения из соска;
  • увеличение лимфатических узлов в подмышечной, подключичной и надключичной областях.
Вопрос: Родила 2 года назад. До сих пор продолжаются беловатые выделения из молочных желез. Это рак?

Ответ: У любой женщины в предменструальный период могут встречаться выделения из молочных желез по типу молозива (беловатые единичные капли). Если выделения обильные самопроизвольно вытекают из протоков груди, пачкают белье, следует обратиться к врачу. Это может свидетельствовать о наличии гормональных изменений (пример: повышен уровень пролактина).

Вопрос: Как выполняется массаж послеоперационного рубца?

Ответ: Вопрос о возможности и необходимости подобных манипуляций решает врач в индивидуальном порядке. Обратитесь к своему лечащему врачу с вопросом о целесообразности массажа.

Вопрос: Врач поставил диагноз: галакторея. Расшифруйте, пожалуйста.

Ответ: Выделения из соска вне периода беременности и лактации требуют консультации врача. Галакторея – выделения из протоков молочной железы.

Вопрос: Загорать в Подмосковье безопаснее, чем на Юге?

Ответ: Солнечное излучение изменяется в зависимости от широты. Однако и в средне полосе необходимо ограничивать время пребывания на солнце в зависимости от индивидуальной чувствительности. Опасность получения осложнений, в первую очередь увеличение риска рака кожи, остается всегда. Солнце подарило нам жизнь, но пользоваться необходимо разумно.

Вопрос: Зачем после операции по поводу изменения размеров груди оставляют дренажи?

Ответ: При этой операции в операционной ране оставляют дренажи для улучшения оттока тканевой жидкости.

Вопрос: Какие ограничения для верхней конечности со стороны операции после мастэктомии?

Ответ: Ограничения для верхней конечности со стороны операции после мастэктомии:

  1. Рука не должна длительное время находиться в одном и том же неудобном положении или быть опущенной вниз (вязание, шитье желательно исключить).
  2. Руку следует беречь от порезов, травм, царапин, ожогов. "Грязная" домашняя работа должна выполняться в перчатках (мытье полов, стирка, чистка овощей и др.). При повреждениях необходима обработка антисептическими растворами (настойка йода, спиртовой раствор бриллиантовой зелени).
  3. Необходимо следить за ногтями, не допускать трещин, "заусенцев", ежедневно смазывать на ночь специальным кремом для кожи рук, не носить на этой руке часы, кольца, браслеты.
  4. Не следует больной конечностью в первые 5-6 месяцев поднимать тяжести более 2 кг. Если рука болит или отекает больше обычного, значит, Вы, либо превысили допущенную нагрузку, либо создали неудобное для нее положение.
Вопрос: Какие показания к ношению лечебных рукавов после мастэктомии?

Ответ: Показания к ношению лечебных рукавов

  • Лимфедема и хронические лимфатические отеки верхних конечностей после мастэктомии и последующей лучевой терапии
  • Послеоперационные и посттравматические отеки, в том числе после переломов, вывихов, ушибов, глубоких ожогов
  • Вторичная лимфедема после воспалительных процессов или перенесенной инфекции (лимфангиты, лимфадениты, рожистое воспаление)
  • Тромбоз подключичной вены, включая синдром Педжетта-Штреттера
  • Тромбозы и тромбофлемиты вен плеча и предплечья, включая постинъекционные
  • Полиартриты (вне обострения воспалительного процесса)
Вопрос: Какие гормоны необходимы для лактации?

Ответ: Эстрогены и пролактин необходимы для продукции молока. Эстрогены способствуют пролиферации (увеличению числа клеток вследствие их размножения) клеток и развитию протоков грудной железы. Уровень пролактина резко повышается при беременности, стимулируя дифференцировку долей железы для подготовки продукции молочного белка. Парадоксально высокие уровни эстрогена при беременности тормозят продукцию молока, но спустя 2-3 дня после родов лактация начинается, когда снижается уровень эстрогенов. Гормон роста, инсулин и кортизол служат необходимыми пермиссивными факторами роста клеток в культуре тканей грудной железы. Андрогены тормозят рост и дифференцировку грудных желез, поэтому галакторея редко обнаруживается у мужчин.

Вопрос: Какие прививки делать во время лактации?

Ответ: Лактация не является противопоказанием к прививкам. Единственный вакцинный вирус, который передается с грудным молоком, это вирус краснухи. Свидетельств того, что вакцинный вирус, переданный с молоком матери, способен как-то повредить ребенку, нет. Более того, вакцинация матерей против краснухи в частности рекомендована к проведению в первые несколько суток после рождения ребенка.

Вопрос: Существует ли данные по выживаемости после оперативных вмешательств по поводу рака молочной железы?

Ответ: Общая статистика по прогнозам выглядит следующим образом:

  • После операции при первой стадии заболевания в течение пяти лет выживают 94% больных, в течение 10 лет — 78%.
  • Те же данные при второй стадии составляют 78% и 50%соответственно.
  • А при обращении к врачам на третьей стадии пять лет после операции живут 50% больных, а 10 — только 28%.
Вопрос: Какие операции выполняются при раке груди?

Ответ: Прежде всего при лечении рака молочной железы используются несколько видов хирургических вмешательств:

  • Удаление опухоли и минимального количество нормальной ткани вокруг нее
  • Частичная (секторальная) резекция молочной железы, при которой удаляются опухоль, часть нормальной ткани вокруг нее и выстилка над мышцами груди, расположенными под опухолью
  • Полная (простая) мастэктомия, при которой ампутируется вся грудь
  • Ограниченная радикальной мастэктомия, когда удаляется грудь, некоторые из лимфатических узлов подмышкой и поверхностная выстилку мышц груди. Иногда удаляется меньшая из двух грудных мышц.
Вопрос: Врач назначил термографию, что это за метод обследования при подозрении на рак груди?

Ответ: Метод термографии основан на разности температур кожных покровов над поврежденными участками, что связано с особенностями кровообращения здоровых и патологически измененных тканей. Этот метод является безвредным, простым н относительно доступным, однако низкая разрешающая способность, невозможность детализации структур молочных желез, трудность в выявлении небольших., особенно глубоко расположенных узлов позволяет относить данный метод лишь к вспомогательным.

Вопрос: Каково действие пролактина?

Ответ: Он способствует пролиферации эпителиальных клеток, вызывая их рост. Большое значение пролактину уделяется в развитии молочной железы во время беременности и лактации. Под влиянием пролактина увеличивается количество рецепторов эстрадиола и прогестерона в ткани молочной железы. При взаимном действии пролактина и прогестерона выявляется синергизм воздействия на молочную железу - усиление роста клеток в 3-17 раз. Пролактин является активным стимулятором лактации, а также влияет на содержание в молоке белков, жиров и углеводов.

Вопрос: Как изменяется молочная железа с возрастом?

Ответ: В пубертатном периоде у девочек начинается быстрое развитие молочных желез: рост и разветвление молочных протоков, увеличение паренхимы железы, развитие лактоцитов, увеличение числа долек. Больше всего увеличивается интерстициальная ткань, которая составляет к концу пубертатного периода 90% объема всей железы. К концу периода полового созревания масса железы составляет 150-200 г.
Во время беременности молочная железа достигает полной морфологической зрелости. Размеры ее увеличиваются за счет роста железистой ткани, масса достигает 800-900 г. Увеличивается число альвеол, долек, протоков; в альвеолярном эпителии начинается секреция.
Возрастные инволютивные изменения в структура молочных желез также характеризуются замещением паренхимы жировой тканью. Эти процессы усиливаются после 40 лет. В постменопаузе железа почти лишена железистых структур и состоит из жировой ткани с нерезко выраженными соединительнотканными прослойками.

Вопрос: Как убрать косметические дефекты после мастэктомии?

Ответ: В настоящее время, в связи с успехами пластической и реконструктивной хирургии, у онкологов и косметологов появились возможности полноценного устранения послеоперационного дефекта грудной железы. Косметическая реконструкция производится с использованием Ваших собственных тканей (пересадка, аутотрансплантация), тканей доноров (гетеротрансплантация) или искусственных материалов. В выборе метода реконструктивного косметического лечения можно положиться на мнение и опыт специалистов (хирургов-онкологов или косметологов).
Помните, что опухоль грудной железы, даже если она злокачественная, поддается радикальному лечению с последующим полным устранением возникшего косметического дефекта.

Вопрос: Из чего состоят молочные железы?

Ответ: Молочная железа состоит из 15-20 долей с выводными долевыми протоками. Доля состоит из 30-80 долек, которые разделены междольковой соединительной тканью и каждая долька имеет внутридольковый проток. Дольки, в свою очередь, представлены 150-200 альвеолами. Альвеола является морфофункцнональной единицей молочной железы.

Вопрос: Как часто заболевают раком груди?

Ответ: Заболеваемость раком молочной железы растет во всем мире. В России страшный диагноз - рак молочной железы - ежегодно получают 50000 женщин, и с каждым годом их становится на 2-3% больше. Около десяти лет назад рак груди вышел на первое место, обогнав опухолевые заболевания других органов у женщин.

Вопрос: Как часто нужно проходить маммографию?

Ответ: Периодическая маммография здоровых женщин с возраста 40 лет проводится в среднем один раз в два года. Женщинам с предполагаемыми поражениями молочной железы (мастодиния, выделения из соска, узловые образования и т.д.) маммографию делают по назначению врача.

Вопрос: Что такое гинекомастия у мужчин?

Ответ: Гинекомастией заболевают в любом возрасте. Помимо увеличения молочных желез, гинекомастия может проявляться болями различной интенсивности, изменением ареолы, увеличением соска и периодическими выделениями. Причинами, вызывающими это заболевание, могут быть: травма грудной железы, дисфункции печени, простатиты, аденомы предстательной железы, воспалительные процессы в яичках, дисфункция щитовидной железы, наследственные заболевания, опухоли всевозможных локализаций. Ввиду того что гинекомастия у мужчин является фоном, на котором может развиться рак, настоятельно рекомендуем Вам своевременно обратиться к специалистам и при необходимости получить своевременное лечение.

Вопрос: Какова, в большинстве случаев, основная гормональная причина мастопатии?

Ответ: Возникновение мастопатии связано в первую очередь с нарушениями гормонального баланса, выработкой гормонов - причем как половых гормонов, так и, например, гормонов щитовидной железы, ведь работа всех желез внутренней секреции взаимосвязана. Молочная железа очень чутко реагирует на все гормональные колебания в организме женщины. И если что-то идет не так - например, происходит нарушение менструального цикла, возникают сексуальные проблемы, стрессовые ситуации или делается аборт, - то очень часто отражением этих нарушений становится именно проблемы с молочной железой.

Вопрос: Приводят ли травмы молочных железы к развитию рака молочной железы?

Ответ: Травмы молочных железы не приводят к развитию рака молочной железы. Чаще бывают совпадения. Женщина получает травму, начинает ощупывать молочные железы и находит уплотнение. Образование существовало и до травмы, просто было незамечено.

Вопрос: Несколько лет принимаю гормональные контрацептивы. Не может ли это в будущем повлиять на развитие рака груди?

Ответ: Гормональные препараты, как правило, назначает врач гинеколог-эндокринолог. Для лечения гинекологических заболеваний или в качестве контрацепции. Перед тем как подобрать гормональное средство, необходимо сдать анализ крови на гормоны и обследовать молочные железы у маммолога. Во время приема лекарства нужно проходить такое обследование раз в полгода. Именно при таком подходе риск заболеваний молочной железы минимален.

Вопрос: Дочь постоянно носит тесный бюстгальтер. Грозит ли стягивание груди какими-нибудь опасными заболеваниями?

Ответ: То, что ношение тесного белья обязательно приводит к болезни, сказать нельзя. Но, тем не менее, этот фактор следует учитывать. В этой связи разумнее носить удобное белье, которое не раздражает кожу и не стягивает молочные железы.

Вопрос: Длительное грудное вскармливание защищает молочные железы от рака. Так ли это?

Ответ: В материнском молоке содержатся биологически активные вещества, которые формируют первичный иммунитет у ребенка. Дети, вскормленные грудным молоком, меньше болеют. Поэтому постарайтесь кормить малыша до года. Грудное вскармливание - это физиологический процесс. Он полезен и необходим, но именно защитить от рака молочной железы не может.

Вопрос: Могут ли аборты привести к раку груди?

Ответ: Аборты - не безразличная для женского здоровья процедура. Искусственное прерывание беременности имеет множество опасных последствий. Главные среди них - это воспаление органов малого таза и бесплодие. В меньшей степени это относится к заболеваниям молочной железы, но связь все же имеется. Многое зависит от того, сколько абортов сделала женщина и входит ли она в группу риска по раку молочной железы. С точки зрения профилактики рака полезно рожать. Причем первого ребенка желательно родить до 30 лет.

Вопрос: Появились выделения из соска, что это может быть?

Ответ: В течение 3 лет после родов могут быть небольшие выделения молока из сосков – это норма. Выделения молока, продолжающиеся больше указанного срока, появление таких выделений у нерожавшей женщины или у девушки относятся к гормональным нарушениям и требуют немедленного обследования и лечения. Выделения светло-серого или зеленоватого цвета характерны для мастопатии. А вот сукровичные выделения из молочных желез – это тревожный признак развития внутрипротоковой папилломы и требует специального обследования и оперативного лечения.

Вопрос: Что такое фитоэстрогены и могут ли они влиять на развитие рака молочной железы?

Ответ: Фитоэстрогены относят к биологически активным добавкам, применяемым в терапии предменструального синдрома, а также в климактерическом периоде. В состав входят травы цимицифуги, крапивы и сои, таким образом, это фитопрепарат. Маловероятно, чтобы он оказывал влияние на динамику развития рака молочной железы, но перед применением необходима консультация лечащего врача.

Вопрос: У моей мамы рак молочной железы 3 стадия. Ей 56 лет. Была лучевая терапия и операция. Сейчас ей проводят химиотерапию CMF – 4 курса. Скажите, какие можно принимать витамины и не вредно ли это при онкологии?

Ответ: Прием витаминов в физиологических дозах не оказывает отрицательного влияния на развитие онкологических заболеваний. Более того, включение зеленолистной диеты (например:салат, брокколи, капуста) в рацион оказывает полезное общеукрепляющее воздействие на организм после лучевой и химиотерапии. В любом случае в отношении витаминотерапии, вам необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Вопрос: Мне 38 лет, у меня сын 8 лет. Можно ли мне принимать препараты заместительной гормональной терапии, если у меня в левой груди фиброаденома 1.0х1.5 см?

Ответ: Наличие узлового образования в молочной железе может стать пртивопоказанием для назначения ГЗТ.

Вопрос: Возможна ли вакцинация для предупреждения рака молочной железы?

Ответ: Вакцинация для предотвращения рака молочной железы не проводится.

Вопрос: Скажите, какие возможны операции по восстановлению груди. С чем связано отторжение после операции и существуют ли противопоказания для такой операции?

Ответ: Существуют 2 вида возможных реконструктивных операций после мастэктомии: с использованием собственных тканей (используют лоскут с передней стенки живота или с области спины) и с использованием эндопротеза. О всех показания и противопоказаниях в Вашем конкретном случае вам расскажет ваш лечащий врач.

Вопрос: Мне поставили диагноз: фиброаденома молочных желёз. Обязательна ли пункция данного образования?

Ответ: Любое узловое образование в молочной железе должно быть пунктировано, проведено цитологическое исследование для исключения рака молочной железы.

Вопрос: Здравствуйте. Я на днях обнаружила у себя под левой подмышкой бугорок похожий на опухоль, возможно что это рак?

Ответ: Рекомендуется обратиться на очную консультацию к гинекологу или онкологу для выяснения причины.

Вопрос: Мне 38 лет. Маммолог поставила мне диагноз - фиброаденома МЖ, 10Х07мм. Биопсия подтвердила диагноз. Врач настаивает на удалении, хотя говорит что особой спешки нет, но.. "От греха подальше".

Ответ: Мне странно - почему не предложили наблюдение, может роста не будет? Ведь это доброкачественное образование. Из-за чего возникают фиброаденомы?
Фиброаденома – доброкачественная опухоль молочной железы. Причиной возникновения фиброаденомы является нарушение гормонального фона в организме, поэтому необходимо исключение гинекологических, эндокринологических заболеваний и заболеваний печени. Фиброаденому можно наблюдать. При признаках роста изменения формы Вам порекомендуют оперативное лечение. «От греха подальше» - это не показания к оперативному лечению.

Вопрос: Я принимаю после операции Экстразу 2.5 мг. Скажите возможен ли перерыв в приёме данного препарата?

Ответ: Данное решение может принять только Ваш лечащий врач!!!

Вопрос: Я хотела узнать: какие лекарственные препараты существуют для того, чтобы предотвратить лактацию с первых дней беременности?

Ответ: 5 лет назад я сделала себе операцию по увеличению груди (имплантанты), сейчас я хочу забеременеть и родить второго ребенка, но мне противопоказана лактация и увеличение груди во время беременности.
Врач акушер-гинеоклог в родильном доме имеет полную информацию о подобных препаратах. Без консультации специалиста самостоятельно использовать подобные средства не следует.

Вопрос: Я планирую увеличить грудь. Обязательно ли проходить полное обследование молочных желёз у маммолога перед пластической операцией?

Ответ: Да, обязательно.

Вопрос: После проведённой операции мне назначили герцептин, но его нигде нет. Чем его можно заменить?

Ответ: Назначение/коррекцию терапии имеет право проводить только лечащий врач, поэтому проконсультируйтесь с вашим онкологом по этому вопросу.

Вопрос: Мне 34 года. Обнаружила у себя в груди маленький шарик. Онколог поставил диагноз локализованная мастопатия. На УЗИ не подтвердилось. Требуют, чтобы срочно легла на операцию. Может быть нужна консультация третьего врача?

Ответ: Или все-таки однозначно - операция?
Перед проведением любого оперативного вмешательства необходима биопсия. В вашем случае под контролем пальпации. Единственным абсолютным показанием к оперативному лечению являются клетки опухоли в ткани (биоптате). Если у Вас есть сомнения обязательно обратись к специалисту по диагностике заболеваний молочной железы.

Вопрос: Несколько лет назад на левой груди был гнойник, прикладывала мазь Вишневского, все вытянуло. А в этом году перед рождением ребенка, все началось заново. В роддоме прикладывали компресс, опять прошло, из этой дырочки стало выделяться молоко.

Ответ: После выписки через 2 месяца опять этот гнойник. Что делать?
В Вашем случае нужно обязательно обратиться к хирургу/маммологу поликлиники по месту жительства (обязательно с 5 по 12 день менструального цикла), выполнить УЗИ молочных желез, цитологическое и бактериологическое исследование отделяемого.

Вопрос: Можно ли вылечить фиброаденому без хирургического вмешательства? Может ли после родов фиброаденома исчезнуть?

Ответ: Нет, фиброаденома консервативными методами не лечится и после родов не исчезает. Фиброаденому необходимо наблюдать. При тенденции к росту показано хирургическое вмешательство.

Вопрос: По поводу кровянистых выделений из груди мне назначена дуктография молочных желёз. Что это за обследование?

Ответ: Дуктография – это рентгенологическое исследование протоков молочной железы с помощью введения в проток контрастного вещества (для диагностики внутрипротоковых разрастаний).

Вопрос: Не вредно ли проводить маммографию в 26 лет?

Ответ: До 35 – 40 лет маммографическое обследование не проводят!!! В молодом возрасте возможности маммографии ограничены. Использование этого метода у молодых женщин не только бесполезно, но и опасно. Для диагностики достаточно УЗИ, в сложных случаях МРТ или биопсия.

Вопрос: У моей мамы в молочных железах были обнаружены некие жировики, врач сказал, что это злокачественная опухоль. Прописали таблетки похожие на витамины, которые надо пить 2 раза в год. Пока размеры опухоли не очень большие, можно как-то вылечить эту болезнь?

Ответ: Обратитесь в онкологическое учреждение для проведения полного обследования. Маммогафия + УЗИ. (если это действительно жировая ткань, то это вариант нормы и лечить не нужно). Если это опухоль – нет лечения опухолевой патологии двумя таблетками.

Вопрос: Через какое время узловая мастопатия без лечения может перерасти в рак?

Ответ: Узловая мастопатия всегда требует обследования у специалиста онколога. Узловая мастопатия может быть маской за которой скрывается как доброкачественная так и злокачественная патология.

Вопрос: У меня проблема, на груди растут волосы. Подскажите, каким способом их можно удалить. Выщипывание не помогает, волосы стали жесткими и черными, причем врастают.

Ответ: Обратитесь на консультацию к эндокринологу!!!

Вопрос: 01.02.05 г. моей маме сделали операцию (С50) (Т2N0M0) – радикальная резекция левой молочной железы по Блохину. В апреле 2009г. Рецидив в зоне послеоперационного рубца культи левой молочной железы. 03.04.09г. – операция.

Ответ: Секторальная резекция культи левой молочной железы. В октябре 2008г. Мама также проходила лечение от гепатита С (вирусоноситель). После проведенного лечения анализ на вирус был отрицательным. С января по март 2009г. Лечилась у инфекциониста: реаферон-ЕС + таблетки Рибаверин. Сколько и каких химиотерапий нужно сделать, какими препаратами? «Выдержит» ли печень? Есть информация, что существуют эффективные препараты именно для Her 2 neo (3+), но в нашей больнице их нет. Что за препараты? Ваш взгляд на дальнейшее лечение?
Подбором схем для химиотерапии занимается химиотерапевт. Перед назначением лечения ткань удаленной молочной железы подвергается гистохимическому исследованию (наличие Her 2 new) и определяются рецепторы эстрогена и прогестерона. На основе данных гистологии и иммуногистохимии определятся схема дальнейшего лечения. Схем очень много. Препараты используются разные (всегда учитываются противопоказания.

Вопрос: У меня фиброзно-кистозная мастопатия. Это серьёзное заболевание? Мне назначили маммолептин. Для чего он предназначен, для лечения или для профилактики?

Ответ: ФКМ – дисгормональное состояние ткани молочной железы, связанное с многообразными причинами (от стрессовых ситуаций до системных заболеваний). Важно знать Ваш возраст гинекологический статус, характер изменений в молочной железе, наличие болевого синдрома и времени его возникновения. После этого возможно принять решение о необходимости назначения каких-либо препаратов. Маммолептин один из многочисленных комплексных препаратов на основе гомеопатических средств. Имеет свои показания и противопоказания.

Вопрос: После удаления груди на шве появилось рожистое воспаление. Как можно лечиться?

Ответ: Обратитесь, пожалуйста, на очную консультацию в онкологическое учреждение к хирургу. Перед проведением лечения необходимо полное обследование.

Вопрос: Мне 26 лет. Я бы хотела обследоваться на наличие рака молочной железы. Где мне лучше это сделать? И с чего начать?

Ответ: Обратитесь к специалисту онкологу по месту жительства. После проведенного осмотра и ощупывания молочных желез будет проведено УЗИ. (обязательно с 5 по 12 день менструального цикла)

Вопрос: Доктор поставил диагноз: цистаденома молочной железы. Скажите, пожалуйста, что это такое и обязательно ли хирургическое вмешательство.

Ответ: Цистаденома – новообразование состоящее из жидкостной полости и тканевого компонента по капсуле. Подлежит оперативному лечению. С последующим гистологическим исследованием.

Вопрос: Что означает термин «амастия»?

Ответ: Амастия (отсутствие молочной железы) - следствие как мастэктомии, так и результата врожденных аномалий развития.

Вопрос: Какие онкомаркеры используются в диагностике опухолей молочной железы?

Ответ: СА 15–3

Вопрос: Какова роль лучевой терапии в лечении метастатического рака?

Ответ: Лучевая терапия используется с целью устранения болевого синдрома, вызванного метастазами опухоли в кости.

Вопрос: Можно ли определить чувствительность раковой опухоли к гормональным препаратам?

Ответ: Чувствительность к гормонотерапии можно определить с помощью иммуногистохимического анализа ткани опухоли (определение рецепторов к эстрогенам и прогестерону).

Вопрос: Что такое рак Педжета?

Ответ: Рак педжета (рак соска и ареолы) внутрипротоковый РМЖ с распространением опухолевых клеток на ареолу и сосок молочной железы. Клинически проявляется в виде мокнутия, эрозии и шелушения соска.

Вопрос: Как долго необходимо принимать аримидекс?

Ответ: Как назначил врач!!! Самостоятельно изменять курс приема препарата не следует.

Вопрос: Два года назад мне удалили фиброаденому. Могу ли я загорать и посещать солярий?

Ответ: Без солнца человек существовать не может. Пользоваться солнцем нужно научиться. Длительно находиться на солнце не рекомендуется даже здоровому человеку. Посещать солярий не следует более 15 минут в месяц!!!

Вопрос: Слышала, что есть форма мастопатии, которая перерождается в рак молочной железы. Правда ли это?

Ответ: Нет, фиброзно-кистозная мастопатия никогда не перерождается в раковую опухоль. Есть пролиферативная форма мастопатии, которая повышает риск развития рака молочной железы на 20-30 %.

Вопрос: У меня фиброзно-кистозная мастопатия. Вчера заметила в выделениях примесь крови. Это рак? Что делать?

Ответ: Не обязательно, но затягивать с обследованием не стоит. Возможно, придётся прибегнуть к дуктографии. Обратитесь к маммологу на очную консультацию.

Вопрос: У меня спустя 6 месяцев после прекращения кормления продолжается выделение бесцветной жидкости из левой груди. Что это может быть?

Ответ: Это может быть нормой, сделайте УЗИ молочных желёз ( с 5 по 12 день менструального цикла) и обратитесь на очную консультацию к маммологу.

Вопрос: Какие мышцы придают груди форму?

Ответ: В железах имеются железистая, жировая и фиброзная ткани, именно они придают форму груди. Мышц в железе нет, к стенке грудной клетки молочные железы прикрепляются с помощью соединительных тканей – связок Купера.

Вопрос: Почему возникает рецидив рака? Ведь перед началом лечения пациентки проходят тщательное обследование и операцию проводят только тем, у кого отдаленные метастазы отсутствуют?

Ответ: Рецидив опухоли молочной железы связан с неполным обследованием женщины перед выбором тактики оперативного вмешательства. Органосохранные операции имеют свои показания и противопоказания. Пренебрежение международными руководствами результатами научных исследований приводит к возникновению рецидивов. Комплексное и комбинированное лечение РМЖ включает не только хирургическое вмешательство, но и химиотерапию, лучевую терапию, гормонотерапию. Каждый из этапов лечения важен. Им нельзя пренебрегать (ситуация отказа от продолжения лечения может привести к рецидиву).

Вопрос: Каковы причины развития воспалительных заболеваний груди – маститов при грудном вскармливании?

Ответ: Застой молока в молочной железе – основная причина возникновение мастита. Причинами могут быть: проникновение инфекции в молочную железу через трещинки сосков, травмирование нежной кожи груди при неправильном сцеживании, переохлаждение, простудные заболевания, снижение иммунитета матери.

Вопрос: Врач выявил гнойный мастит, предлагает срочную операцию. Можно ли обойтись приемом антибиотиков и компрессами?

Ответ: Лечение зависит от стадии воспалительного процесса. Если гнойная полость (абсцесс) ещё не сформировался, возможно консервативное лечение. При формировании отграниченной гнойной полости необходимо оперативное вмешательство. Своевременное вскрытие гнойного очага предотвращает распространение процесса и улучшает общее состояние больной в короткие сроки.

Вопрос: При диагнозе ФКМ назначена пневмокистография. Как она проводится?

Ответ: Врач производит пункцию кисты и аспирацию содержимого. Затем заполняет полость кисты воздухом и делает рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях. Введенный воздух самостоятельно рассасывается в течение 7-10 день.

Вопрос: Какие области попадают под лучевую терапию после органосохраняющих операций рака молочной железы?

Ответ: В зону лучевого воздействия включаются молочная железа и ложе опухоли, а при наличии метастазов в регионарных лимфоузлах, включается так же подмышечная зона.

Вопрос: В чем заключается выполнение радикальной резекции молочной железы при раке молочной железы?

Ответ: Операция заключается в удалении сектора молочной железы в одном блоке с лимфатическими узлами в области надключично-подмышечно-подлопаточной зоны.

Вопрос: На сколько страшен рак груди в сравнении со злокачественными опухолями других органов?

Ответ: Рак молочной железы – это самая частая злокачественная опухоль женской репродуктивной системы. Рак молочной железы занимает первое место как причина смертности среди злокачественных образований у женщин. Ранняя диагностика позволяет снизить смертность от РМЖ.

Вопрос: Что означает термин релактация?

Ответ: Релактацией называется процесс восстановления лактации у женщины, которая раньше кормила грудью.

Вопрос: Что означают буквы T, N, M при раке молочной железы?

Ответ: Это международная классификация злокачественных опухолей, свидетельствующая о размерах опухоли, наличии метастазов в регионарных и отдалённых органах.

Вопрос: Сыну 14 лет. Вчера мы обнаружили опухание и болезненность в области сосков. Что это может быть? Куда нам обратиться?

Ответ: Возможно, это связано с гормональной перестройкой организма. Обратитесь на очную консультацию к эндокринологу.

Вопрос: Моя мама была прооперирована в мае 2008 года. У нее рак молочной железы 1 ст. При последующих обследованиях - все хорошо. У нее сопутствующие заболевания - сахарный диабет 2 типа, ИБС. Подскажите, для нее приемлемо санаторно-курортное лечение или нет?

Ответ: Вид, место и продолжительность санаторно-курортного лечения определяет только лечащий врач. Абсолютных противопоказаний к нему у Вашей мамы нет.

Вопрос: После родов у меня сильно опустилась грудь. Поможет ли мне в этом случае местное гормональное лечение мазями?

Ответ: Нет, местная гормональная терапия результатов не принесёт. Проконсультируйтесь у пластического хирурга.

Вопрос: После операции по поводу рака молочной железы мне назначили аримидекс. Но мне его не дают, говорят, что нет. Можно ли поменять его на тамоксифен?

Ответ: Эти два препарата схожи по действию, но по поводу замены препарата проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Вопрос: У меня в течении 2-х лет диагноз: Киста правой молочной железы. Сейчас я беременна, могу ли после родов кормить ребёнка этой грудью?

Ответ: Киста молочной железы не является опухолевым заболеванием. Нет никаких противопоказаний к беременности, лактации и кормлению грудью.

Вопрос: Моей маме 57 лет, поставили диагноз рак груди. В июле прооперировали, удалили грудь. Сейчас проходит химиотерапию. Говорят о необходимости гормонотерапии. Расскажите подробнее об этом виде лечения. Может гормонотерапия положительно повлиять на лечение?

Ответ: Гормонотерапия назначается при определенных формах рака молочной железы, чувствительных к рецепторам эстрогена (женский половой гормон). Это нормальная практика лечения подобных форм рака молочной железы. Вес тела не связан с приемом подобных препаратов. За подробной информацией обратитесь к лечащему врачу.

Вопрос: Я, год и четыре месяца назад закончила кормить ребенка грудью. Сейчас, если надавить на сосок, то появляются выделения желтоватого цвета. Это нормально или так не должно быть?

Ответ:
Выделения из сосков в послеродовом периоде может быть нормой. Но в любом случае, Вам необходимо сделать УЗИ молочных желёз (на 5-12 день менструального цикла) и проконсультироваться с маммологом.

Вопрос: Что используется для исключения метастастического поражения костей при раке молочной железы?

Ответ:
Радиоизотопное исследование костей скелета - остеосцинтиграфия

Вопрос: Какой онкомаркер является основным в лабораторной диагностике рака молочной железы?

Ответ:
СА 15–3

Вопрос: Зачем выявляют рецепторы к эстрогенам и прогестерону при лечении рака молочной железы?

Ответ:
Определение указанных рецепторов в опухоли молочной железы позволяет планировать объем лечения, определять в нем роль гормонотерапии, а также определять риск возникновения рецидива заболевания.

Вопрос: Что означают буквы TNM при классификации рака молочных желез?

Ответ:
Стадирование основано на определении трех факторов: Т — размер первичной опухоли, N — поражение лимфатических узлов, M — наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

Вопрос: Мне 18 лет и у меня практически постоянно набухают ареолы, при этом никакого дискомфорта или боли я не испытываю. Скажите, это нормальное явление или стоит немедленно обратиться к маммологу?

Ответ:
Скорее всего, это связано с гормональными изменениями, происходящими в организме. В любом случае, консультация с маммологом по месту жительства Вам не помешает.

Вопрос: Летом прошлого года мне сделали операцию - был правосторонний мастит. Врач сказал, что ситуация нестандартна. Обычно, мастит возникает у женщин, которые в положении. Можно ли мне загорать этим летом?

Ответ:
Мастит действительно чаще встречается в послеродовом периоде, но не обязательно. При наличии каких-либо заболеваний молочных желёз необходимо загорать в период неактивного солнца (до 12 ч и после 17 ч).

Вопрос: Несколько дней назад внезапно обнаружила покраснение под правой грудью, при нажатии на покрасневшее место испытала небольшую боль и почувствовала небольшой комок внутри. Может ли быть такое образование опасным?

Ответ:
Вам нужно сделать УЗИ молочных желёз (с 5-го по 12-й день менструального цикла) и обратиться к маммологу на осмотр и очную консультацию для установления диагноза и назначения соответствующего лечения.

Вопрос: С какого возраста и как часто надо выполнять самообследование молочных желез?

Ответ:
Регулярное обследование молочных желез женщина должна проводить с 15 лет. Делать это лучше каждый месяц после окончания менструации.

Вопрос: Врач посоветовал выполнение мастопексии, в чем заключается эта операция?

Ответ:
Мастопексия – хирургическое вмешательство, направленное на улучшение внешнего вида молочной железы путем ее подъема и восстановления ее формы.

Вопрос: Провоцируют ли заболевания щитовидной железы развитие мастопатии?

Ответ:
У большинства пациенток с различными формами мастопатии выявлена патология щитовидной железы. Доказано, что гипофункция щитовидной железы повышает риск возникновения мастопатий.

Вопрос: Что такое маммография?

Ответ:
Маммография представляет собой рентгенографическое исследование молочных желез с помощью специального аппарата – маммографа.

Вопрос: Какие основные факторы профилактики рака молочной железы?

Ответ:
Важнейшие факторы профилактики новообразований в молочной железе — ежемесячное самообследование и ежегодное посещение врача-маммолога.

Вопрос: Можно ли при мастопатии принимать оральные контрацептивы?

Ответ:
Мастопатия не является противопоказанием к использованию оральных контрацептивов. Нередко оральные контрацептивы улучшают состояние молочных желез за счет регуляции менструального цикла. Рекомендовано обратиться к квалифицированному гинекологу для назначения ОК.

Вопрос: У меня диагноз: диффузная мастопатия. Можно ли мне загорать на солнце, или это рискованно?

Ответ:
При мастопатии загорать можно только в купальнике, закрывающем грудь, в определенное время суток - в периоды неактивного солнца.

Вопрос: Уже около месяца болит правая грудь. Боль не сильная, ощущается только, когда надавливаешь на грудь. Внешних изменений нет. Это может быть связано с раком груди?

Ответ:
Вышеперечисленные симптомы требуют обследования и консультации у маммолога. Не нужно переживать и связывать жалобы с раком молочных желёз, так как до 80% заболеваний имеют доброкачественный характер. Тем не менее, не затягивайте с детальным обследованнием.

Вопрос: На груди появилось розовое пятно - не болит, не зудит, слегка шелушится. Что делать?

Ответ:
Рекомендуется обратиться к дерматологу.

Вопрос: С какого возраста можно делать пластическую операцию по увеличению груди?

Ответ:
Стоит подождать как минимум до 18 лет. Более подробную информацию Вы можете получить после тщательного обследования и осмотра у маммолога.

Вопрос: Скажите, пожалуйста, посещать маммолога нужно в определенный день цикла?

Ответ:
Обследование молочных желез должно проводиться обязательно в период с 5 по 12 день менструального цикла (1-й день менструальных выделений - является первым днем цикла).

Вопрос: Назовите основные признаки мастопатии.

Ответ:
Наиболее характерными симптомами мастопатии считаются:

  • нагрубание и боль в молочных железах перед менструацией
  • возможны выделения из сосков (чаще всего серо-зелёного цвета)
Вопрос: Почему вокруг имплантированного протеза образуется капсула?

Ответ:
Физиологическая реакция организма на инородное тело.

Вопрос: На какой срок устанавливаются протезы молочной железы?

Ответ:
В настоящее время существуют различные протезы молочной железы. Исчерпывающую информацию Вы можете получить на очной консультации пластического хирурга в специализированном мед. учреждении.

Вопрос: Влияет ли использование силиконовых протезов на развитие рака молочной железы?

Ответ:
Современные силиконовые протезы причиной рака молочной железы не являются.

Вопрос: Что придает форму груди?

Ответ:
Форма и размер груди зависят от количества образующей ее железистой и жировой ткани. На форму и размер груди влияют такие факторы, как возраст, предшествующие беременности, эластичность кожи, генетические особенности.

Вопрос: В медицинской статье прочла информацию про степени рака, где написано буквами TNM и цифрами. Это что, зашифровано от пациентов?

Ответ:
Это система стадирования рака молочной железы, принятая во всем мире. Она так и называется – «TNM» и облегчает общение между врачами различных специальностей.

Вопрос: Что такое рецепторы к эстрогенам и прогестерону? Врач назначил эти анализы, а они дорого стоят.

Ответ:
Рецепторы к эстрогенам и прогестерону располагаются на поверхности опухолевых клеток. Определение рецепторов к эстрогенам и прогестерону является важной частью диагностики рака молочной железы, позволяющее определять чувствительность опухоли к гормонотерапии.

Вопрос: Сауна может уменьшить размер и форму молочных желез?

Ответ:
Нет, не может.

Вопрос: Говорят, что у рожавших женщин реже встречается рак молочной железы. Так ли это?

Ответ:
Роды и последующее кормление грудью оказывают положительное влияние на ткань молочной железы.

Вопрос: Если спать в бюстгальтере грудь не обвиснет?

Ответ:
Спать в бюстгальтере вредно.
К сожалению, с возрастом молочная железа подвергается изменениям, которые невозможно предотвратить использованием бюстгальтера.

Вопрос: Какова вероятность заболеть раком молочной железы, и какой возраст является «самым опасным»?

Ответ:
Риск возникновения рака молочной железы у женщин старше 40 лет увеличивается в несколько раз.

Вопрос: Могут импланты в молочной железе вызвать рак?

Ответ:
Сам инплант в молочной железе не является причиной вызывающей рак молочной железы, но любое хирургическое вмешательство увеличивает риск развития рака молочной железы.

Вопрос: Интенсивный загар может быть вреден?

Ответ:
Избыток воздействия ультрафиолета может провоцировать некоторые злокачественные заболевания (например, меланому). Однако нужно помнить, что дозированный ультрафиолет обладает рядом полезных эффектов воздействия на организм, что сказывается, в том числе, и на здоровье молочных желез.

Вопрос: Что может быть у меня с грудью? Она стала болеть и набухает.

Ответ:
Установить причины описанных Вами изменений может только врач на очной консультации. При необходимости он назначит дополнительное обследование.

Вопрос: Надо ли удалять цистаденопапиллому?

Ответ:
Одиночные или множественные цистоаденопапилломы ассоциируются с повышенным риском развития рака молочной железы. Обычно рекомендуется удаление при подозрении на их озлокачествление, выявленное при любом из методов обследования.

Вопрос: Чем проявляется полимастия?

Ответ:
Полимастия — наличие добавочных молочных желез. При больших размерах они могут вызывать косметический дефект. Лечение обычно хирургическое — удаление добавочных молочных желез. Выявить наличие полимастии может только врач на очной консультации.

Вопрос: Как диагностируют метастазы в кости при раке молочной железы?

Ответ:
При обследовании выполняется сцинтиграфия костей скелета (радиоизотопное исследование).

Вопрос: Когда проводят оперативное лечение мастита?

Ответ:
Показания к оперативному лечению определяются только специалистом. Обычно абсцидирующая (гнойная) форма мастита является показанием к хирургическому лечению.

Вопрос: Что такое мастит? Каковы его проявления?

Ответ:
Мастит – острый воспалительный процесс в молочной железе. Пациентки с маститом жалуются на высокую температуру тела, сильные боли, иногда на увеличение молочной железы, припухлость, утолщение и покраснение кожи.

О нас

О программе
• Благотворительная программа в Казахстане и мире
• Акции в 2009 году

Ваш вклад
• Купи продукцию с розовой лентой у Представителя компании Avon
• Закажи специальный код через Форму заказа и интернет
• Отправьте SMS с мобильного телефона на номер 4141
• Позвоните с городского телефона на специальный номер

Важно знать

Все о молочной железе
• Молочная железа
• Заболевания молочных желез
• Факторы риска и причины возникновения заболеваний молочной железы
• Способы лечения заболеваний молочной железы
• Статистика и факты

Если тебе поставили диагноз рак груди
• Всё о раке молочной железы
• Способы лечения заболеваний молочной железы
• Советы и рекомендации
• Истории успешного выздоровления
• Специальное белье и протезы

Как пройти обследование
• Профилактика заболеваний молочных желез
• Методы диагностики заболеваний молочной железы и метод самообследования
• Что такое Маммография и УЗИ

Консультации специалиста
• Где можно пройти обследование груди
• Часто задаваемые вопросы